چرا راهکار ساده «پلی‌پیل» برای کاهش ناتوانی و مرگ زودرس قلبی و عروقی در جهان ، توسعه کافی نیافته است؟

 

 

 

درحالی که هدف برنامه توسعه پایدار سازمان ملل، کاهش یک سومی مرگ‌های زودرس ناشی از بیماری های مزمن غیرواگیر (NCD) تا سال 2030 است، اما حدود نیمی از مرگ‌ها در کشورهای در حال توسعه از جمله ایران، همچنان زودرس (زیر 70 سال) یا خیلی زودرس (زیر50 سال) هستند. در بین بیماری‌های مزمن غیرواگیر عامل مرگ‌های زودرس، بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی در طول بیش از سه دهه متوالی، نخستین عامل مرگ در جهان به شمار می‌روند، به طوری که تنها در سال 2021 این بیماری‌ها، مسئول تقریبا 20 میلیون مرگ (بیش از 28 درصد کل مرگ‌ها) در جهان بوده‌اند. شمار مرگ‌های زودرس قلبی و عروقی در حالی به شکل نگران‌کننده‌ای در جهان رو به افزایش است که در حال حاضر از هر ده فرد، یک تن در معرض خطر بالای بیماری‌های قلبی و عروقی قرار دارد. در این بین، کشورهای دارای درآمد پایین و متوسط ، 80 درصد بار بیماری‌های قلبی و عروقی را بر دوش می‌کشند و پیش‌بینی می‌شود که بار این بیماری‌ها در این کشورها، در آینده با افزایش چشمگیری مواجه شوند.

 

 

وقوع 80 درصد حوادث عمده قلبی و عروقی در افراد فاقد سابقه این بیماری‌ها !

 

به گزارش وب‌سایت دکتر رضا ملک‌زاده ، به گفته محققانی که مطالعات وسیع و طولانی‌مدتی در زمینه پیشگیری اولیه و ثانویه از بیماری‌های قلبی و عروقی و ناتوانی و مرگ‌ زودرس ناشی از این بیماری‌ها انجام داده‌اند، اگرچه افراد دارای سابقه بیماری‌های قلبی و عروقی، چهار برابر سایرین در معرض خطر مرگ‌های ناشی از این بیماری‌ها هستند، اما آنچه که آمار فاجعه‌بار مرگ‌های قلبی و عروقی را ناگوارتر کرده، وقوع 80 درصد حوادث عمده قلبی و عروقی در افراد فاقد سابقه این بیماری‌هاست و چنین آمار تکان‌دهنده‌ای، اهمیت فوق‌العاده پیشگیری از بروز بیماری‌های قلبی و عروقی، سکته‌های قلبی و مغزی و ناتوانی و مرگ زودرس ناشی از این بیماری‌ها را بیش از گذشته، برجسته کرده و آن را به نظام‌های سلامت یادآور می‌‌شود.

 

لزوم کنترل عوامل خطر بیماری‌های قلبی و عروقی با کاهش زاد و ولد، رشد جمعیت سالمندان، افزایش امید به زندگی

 

هشدارها در زمینه روند رو به رشد ناتوانی و مرگ زودرس ناشی از بیماری‌های قلبی وعروقی درحالیست که از سویی دیگر، جهان با کاهش مستمر زاد و ولد، افزایش امید به زندگی به بالای 80 سال و رشد جمعیت سالمندان نیز مواجه است و به گفته محققان، بسیار مهم است که عوامل خطر بیماری‌های قلبی و عروقی قبل از بروز این بیماری‌ها کنترل شوند. پژوهشگران تاکید دارند که این هدف، زمانی محقق می‌شود که سیاستگذاران نظام سلامت کشورها عوامل خطر بویژه عوامل خطر کلاسیک و شناخته شده بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی شامل فشارخون بالا، چربی خون بالا، دیابت، چاقی ، اضافه وزن و مصرف دخانیات (سیگار، قلیان و تریاک) را کنترل کنند.

 

تبدیل «شکاف بین هدف پیش‌بینی شده سازمان ملل و رشد مرگ‌های قلبی و عروقی» به مساله مهم بهداشت جهانی

 

 

قرارگیری بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی در رتبه نخست علت ناتوانی و مرگ زودرس در بین علل کلی مرگ‌های ناشی از بیماری‌های مزمن غیرواگیر در طول بیش از سه دهه متوالی، این پرسش مهم را مطرح می‌کند که آیا تاکید همیشگی بر رعایت سبک زندگی سالم برای کنترل عوامل خطر، توسعه مراکز درمانی، بیمارستان‌ها و تجهیزات پیشرفته‌تر در زمینه درمان بیماری‌های قلبی و عروقی و صرف هزینه‌های فراوان درمانی توسط نظام‌های سلامت برای کاهش بار بیماری‌های‌های قلبی وعروقی تاثیر قابل توجهی در کاهش شمار سکته‌های قلبی و مغزی و مرگ‌های قلبی و عروقی داشته است؟

محققان در مطالعات وسیع و طولانی‌مدت پیشگیری اولیه و ثانویه از حوادث عمده قلبی و عروقی بر این باورند که نظام سلامت کشورها در این زمینه، هنوز به موفقیت مورد انتظار دست نیافته‌اند و شکاف بین اهداف تعیین شده سازمان ملل در زمینه کاهش یک سومی مرگ‌های زودرس تا 2030 و رشد بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی، به عنوان عامل نخست مرگ‌ در جهان، همچنان  یک مسأله بهداشت عمومی جهانی و نیازمند مدیریت فوری، مداخلات دارویی موثرتر، پارادایم‌های درمانی نوآورانه و راهبردهای مراقبت بهداشتی فراگیرتر برای کاهش بار جهانی رو به رشد بیماری‌های قلبی و عروقی است و این یک ضرورت ناگزیر به شمار می‌رود.

 

 

چهار علت مهم درمانی در رشد بیماری‌های قلبی و عروقی و ناتوانی و مرگ زودرس

 

علاوه بر رشد عوامل خطر بیماری‌های قلبی و عروقی ناشی از سبک زندگی افراد و نیز افزایش جمعیت سالمندان جهان که زمینه‌ساز این شکاف و دغدغه بهداشت جهانی شده است، اما محققان اعتقاد دارند در حوزه درمان نیز، بی‌خبری از ابتلا به بیماری‌های قلبی و عروقی، تشخیص دیرهنگام این بیماری‌ها ، درمان ناقص و پایبند نبودن بیماران به مصرف داروهای متعدد تجویزی بیماری‌های قلبی و عروقی  از دیگر دلایل بسیار مهم اختصاص رتبه نخست مرگ و میر به بیماری‌های قلبی و عروقی در بین علل کلی مرگ در جهان است.

 

روش درمانی نوآورانه محققان برای کاهش بیماری‌های قلبی و عروقی و ناتوانی و مرگ زودرس

 

به دلایل گفته شده، محققان همواره به دنبال یافتن روش‌های نوآورانه‌تر در مداخلات دارویی برای کاهش بار بیماری‌های قلبی و عروقی بوده‌اند. از حدود بیست سال پیش که پروفسور N. J. Wald و M. R. Law  رویکرد جدید استفاده از قرص ترکیبی پلی‌پیل / Polypill  (ترکیب چند دارو در یک قرص روزانه) را برای پیشگیری و کنترل عوامل خطر کلیدی بیماری‌های قلبی و عروقی بویژه فشار خون بالا و چربی خون بالا ارائه کردند، مطالعات کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده  (RCT) بزرگ و طولانی متعددی با هدف بررسی تاثیر قرص ترکیبی پلی پیل در پیشگیری اولیه و ثانویه از بروز بیماری‌های قلبی و عروقی و ناتوانی و مرگ زودرس ناشی از این بیماری‌ها انجام شده است.

 

قرص ترکیبی پلی‌پیل چیست؟

 

قرص ترکیبی پلی‌پیل بیماری‌های قلبی و عروقی، به طور معمول از یک یا چند داروی ضد فشار خون همراه ، استاتین‌ها و برخی از فرمول‌های حاوی داروی ضد انعقاد (آسپرین‌) تشکیل شده اند و از زمان شروع استفاده از این روش نوآورانه در طول‌ دو دهه گذشته، فرمولاسیون‌های مختلف پلی‌پیل در مطالعات متعدد در سراسر جهان مورد ارزیابی قرار گرفته است.

 

 

نتایج بزرگترین مطالعات درباره تاثیر قرص ترکیبی پلی‌پیل :

 

کاهش 61 درصدی نیاز به عمل جراحی بای پس عروق قلب

کاهش 50 درصدی خطر مرگ قلبی و عروقی 

 

بزرگترین و طولانی‌ترین مطالعات کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده  (RCT) و متاآنالیز در زمینه تاثیر قرص ترکیبی پلی‌پیل در پیشگیری اولیه و ثانویه از بروز حوادث عمده قلبی و عروقی، توسط  «پروفسور رضا ملک‌زاده» استاد ممتاز دانشگاه علوم پزشکی تهران و «پروفسور سلیم یوسف»، استاد دانشگاه مک مستر کانادا انجام شده‌اند.

همه این تحقیقات: مطالعه «پلی‌ایران» پروفسور رضا ملک‌زاده : Effectiveness of polypill for primary and secondary prevention of cardiovascular diseases (PolyIran): a ،pragmatic, cluster-randomised trial مطالعه «پلی‌پارس»، پروفسور رضا ملک‌زاده:Effectiveness of polypill for primary and secondary prevention of cardiovascular disease: a pragmatic cluster-randomised controlled trial (PolyPars) ،  مطالعه پروفسور سلیم یوسف : Blood-Pressure and Cholesterol Lowering in Persons without Cardiovascular Disease،  مطالعه پروفسور سلیم یوسف : Polycap (TIPS) -3    Polypill with or without Aspirin in Persons without Cardiovascular Disease ، مطالعه متاآنالیز سه مطالعه کارآزمایی بالینی انجام شده با همکاری پروفسور سلیم یوسف و پروفسور رضا ملک‌زاده : Fxed Dose Combination Therapies with and without Aspirin in Primary Prevention of Cardiovascular Disease  که جمعیت‌های مشارکت‌کننده از 5 هزار تا 18 هزار بزرگسال 45 سال و بالاتر در ایران و 9 کشور دیگر را مورد بررسی و پیگیری طولانی مدت قرار داده‌اند و نتایج آن طی سالهای 2019 تا 2021 در مجلات مشهور لنست و نیوانگلند منتشر شده‌‌اند، تاثیر قابل توجه بیش از 50 درصدی مصرف دائمی قرص ترکیبی پلی‌پیل (ترکیبی از یک یا چند داروی ضد فشار خون ، استاتین و برخی از فرمول‌های حاوی داروی ضد انعقاد / آسپرین) در پیشگیری اولیه از بروز حوادث عمده قلبی و عروقی را اثبات کرده‌اند. بر اساس آخرین مطالعه متاآنالیز انجام شده با همکاری پروفسور سلیم یوسف و پروفسور رضا ملک‌زاده، تاثیر مصرف دائمی قرص ترکیبی پیلی پیل همچنین نیاز به عمل جراحی بای پس عروق قلب را 61 درصد و مرگ قلبی و عروقی را حدود 50 درصد کاهش می‌دهد.

 

مهر تایید قوی‌ترین شواهد علمی مطالعات بر بی‌خطر بودن آسپرین در ترکیب قرص پلی‌پیل

 

در بین مطالعات یاد شده، آخرین مطالعه متاآنالیز انجام شده با همکاری پروفسور سلیم یوسف و پروفسور رضا ملک‌زاده،  با بررسی 5 ساله بیش از 18 هزار مشارکت‌کننده با میانگین سنی 63 سال که فاقد سابقه حوادث عمده قلبی و بوده‌اند، به این دو پرسش مهم که «آیا  آسپرین هم باید بخشی از راهبرد درمانی پیشگیری از حوادث عمده قلبی وعروقی با داروی پلی‌پیل باشد و آیا همه افراد مصرف‌کننده قادر به تحمل رژیم درمانی  پلی‌پیل با آسپرین هستند؟» پاسخ قطعی داده است.

یافته‌های قابل توجه این مطالعه بر خلاف نگرانی‌های موجود شماری از متخصصان قلب و عروق در زمینه گنجاندن آسپرین (داروی ضد انعقاد خون) در قرص ترکیبی پلی‌پیل قلبی و عروقی و عوارض آن ، ثابت کرد رژیم درمانی «پلی پیل با آسپرین» علاوه بر مزایای فوق‌العاده در پیشگیری از حوادث عمده قلبی وعروقی، به خوبی درمصرف‌کنندگان  تحمل می‌شود و هیچ تفاوت معناداری از نظرعوارض «آسپرین» در داروی ترکیبی پلی‌پیل (خونریزی دستگاه گوارش، زخم معده ، سکته مغزی ناشی از مصرف آسپرین و … ) در مقایسه با گروه «پلی پیل بدون آسپرین» مشاهده نشد. حتی مزایای استفاده از رژیم درمانی پلی پیل با آسپرین، با طولانی‌تر شدن مدت مصرف، افزایش می یابد.

 

قرص ترکیبی پلی‌پیل در چه سطوحی، از بیماری‌های قلبی و عروقی ، سکته‌های قلبی و مغزی مرگ‌های قلبی و عروقی پیشگیری می‌کند؟

 

تاثیر قرص ترکیبی پلی‌پیل  شامل دو نوع  پیشگیری اولیه (کسانی که حداقل یک عامل خطر از میان عوامل خطر: سن بالای 50 سال، فشار خون بالا، چربی خون بالا، کبد چرب، دیابت، مصرف دخانیات (سیگار، قلیان ، تریاک)، اضافه وزن، چاقی و کم تحرکی دارند و خطر بروز بیماری‌های قلبی و عروقی آنها در حد متوسط است، اما هنوز به  بیماری‌های قلبی عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی مبتلا نشده‌اند) و پیشگیری ثانویه (افرادی که دارای دو یا چند عامل خطر هستند و سابقه تنگی رگهای کرونر قلب، سکته قلبی و یا مغزی دارند) است.

 

پلی‌پیل قلبی و عروقی، در فهرست داروهای ضروری سازمان بهداشت جهانی

 

تاثیر چشمگیر بیش از 50 درصدی مصرف دائمی قرص ترکیبی پلی‌پیل در پیشگیری اولیه و ثانویه از حوادث عمده قلبی و عروقی بر اساس قوی‌ترین شواهد علمی ارائه شده در مطالعات وسیع و طولانی مدت جهانی یاد شده، به اندازه‌ای مورد توجه و تایید واقع شد که  پلی‌پیل قلبی و عروقی در سال 2023، در فهرست داروهای ضروری سازمان بهداشت جهانی برای پیشگیری از بیماری‌های قلبی و عروقی ، سکته های قلبی و مغزی و ناتوانی و مرگ زودرس ناشی از این بیماری‌‌ها قرار گرفت.

 

نقش پلی‌پیل در سیاست سلامت عمومی / چرا راهکار ساده قرص ترکیبی

پلی‌ پیل توسعه کافی نیافته است؟

 

با وجود انجام مطالعات فراوان و تایید تاثیر چشمگیر قرص ترکیبی پلی‌پیل بر پیشگیری اولیه و ثانویه از حوادث عمده قلبی وعروقی و کاهش ناتوانی و مرگ زودرس در جهان، به نظر می‌رسد این راهکار نوآورانه بسیار ساده، ارزان و موثر هنوز به میزان مورد انتظار مورد استفاده قرار نگرفته است.

پروفسور رضا ملک‌زاده، استاد ممتاز دانشگاه علوم پزشکی تهران و همکارانش در مطالعه جدیدی  Reducing Premature Mortality from Cardiovascular Diseases in Low and Middle Income Countries: The Role of Polypill in Public Health Polic که در مجله Journal Pre-proof منتشر شده است، به این موضوع پرداخته اند.

دکتر ملک‌زاده، محقق ارشد این مطالعه، کمبود دانش جامع در زمینه بار بیماری‌های قلبی و عروقی و تاثیر قرص ترکیبی پلی‌پیل در کاهش مرگ‌های ناشی از این بیماری‌ها، فقدان توجه کافی نظام‌های سلامت به اهمیت پیشگیری و کنترل عوامل خطر و تمرکز بیشتر بر درمان بیماری‌های قلبی عروقی را از جمله مهمترین دلایل توسعه‌نیافتن راهکار ساده قرص ترکیبی پیل برای پیشگیری از بیماری‌‌های قلبی عروقی، سکته‌های قلبی و مغزی و ناتوانی و مرگ زودرس ناشی از این بیماری‌ها برشمرده و می‌افزاید: این کم‌توجهی درحالیست که قرص ترکیبی پلی‌پیل قلبی عروقی، در فهرست داروهای ضرروری سازمان بهداشت جهان برای کاهش مرگ‌های زودرس قرار گرفته است.

مجری مطالعه پیشگیری از بیماری‌های قلبی و عروقی در ایران، فقدان زیرساخت‌های کافی و منابع مالی ناکافی را نیز از دیگر چالشهای توسعه مصرف قرص ترکیبی پلی‌پیل بیماری های قلبی عروقی در جهان بویژه در کشورهای در حال توسعه می‌داند.

به گفته وی، در ایران، علاوه بر این چالشها، باید تحریم‌های بین‌المللی که بر اساس مطالعات اخیر، مستقیماً با افزایش مرگ‌و‌میر ناشی از بیماری‌های مزمن غیرواگیر مرتبط بوده را نیز افزود.

 

فاجعه مرگ زودرس نیمی از ایرانیان

 

به گفته دکتر رضا ملک‌زاده ، مجری بزرگ‌ترین مطالعه ملی پرشین (مطالعه بررسی علل بروز بیماری‌های مزمن غیرواگیر با مشارکت 200 هزار نفر از اقوام و نژادهای مختلف ایران)  آمارها در ایران درحال توسعه با درآمد متوسط و جمعیت 90 میلیون نفری نیز، از فاجعه مرگ زودرس (زیر 70 سال ) نیمی از ایرانیان و مرگ خیلی زودرس (زیر50 سال) و حدود 18 درصد آنها حکایت می‌کند که در بین علل مرگ‌های زودرس، بیماری‌های قلبی و عروقیCVD)  ) و سکته‌های قلبی و مغزی، طی سه و نیم دهه گذشته (1990 تا کنون)، به طور مداوم مهمترین علت ناتوانی و مرگ زودرس در ایران بوده  و نیمی از این مرگ‌ها را به خود اختصاص داده است.

 

افزایش دو برابری مرگ‌های قلبی و عروقی در ایران

 

بر اساس آنچه که مجری اصلی مطالعه پلی‌ایران (بزرگترین مطالعه «پیشگیری از بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی در ایران) اعلام می‌کند، شمار مرگ‌های قلبی عروقی در کشور، از بیش از 86 هزار در سال 1990 به 173 هزار در سال 2021 رسیده و دو برابر افزایش یافته است.

 

سهم 93 درصدی سه بیماری در مرگ‌های قلبی و عروقی ایران

سن سکته‌های قلبی و مغزی، 10 سال پایین‌تر از میانگین کشورهای اروپایی

 

دکتر ملک‌زاده، ایسکمیک قلبی با (59 درصد)، سکته مغزی (23 درصد) و فشار خون بالا ( 10 درصد ) مجموعا با سهم 93 درصدی را به عنوان سه بیماری نخست در بین علل مرگ‌های قلبی و عروقی ایران نام برده و می‌افزاید: حدود 30 درصد ایرانی‌ها به دلیل سکته قلبی و 15 درصد به علت سکته مغزی فوت می‌کنند و 15 درصد ایرانی‌هایی که بر اثر سکته قلبی فوت می‌کنند، زیر ۵۵ سال هستند و این روند در حال  افزایش است.

وی همچنین هشدار می‌دهد که سن سکته های قلبی و مغزی و عمل جراحی بای پاس عروق کرونر در ایران ، حداقل ده سال  پایین‌تر از میانگین کشورهای اروپایی است.

 

افزایش عمر از دست رفته ناشی از بیماری‌های قلبی و عروقی در ایران به بیش از 3 میلیون سال

 

استاد ممتاز دانشگاه علوم پزشکی تهران همچنین به سالهای عمر از دست رفته ناشی به علت ناتوانی ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی اشاره کرده و می‌افزاید: بر اساس نتایج مطالعه بار جهانی بیماری‌ها، عمر از دست رفته بر اثر ناتوانی ناشی از بیماری‌های قلبی و عروقی ایرانیان از 2.4 میلیون سال در1990 به 3.7 میلیون سال در 2021 رسیده است.

 

اهمیت کنترل عوامل خطر بیماری‌های قلبی عروقی، بویژه فشار خون و چربی خون بالا

 

با آمارهای هراس‌انگیز مرگ‌های زودرس ناشی از بیماری‌های قلبی و عروقی  در جهان و ایران، توجهات به عوامل خطر بیماری‌های قلبی و عروقی به عنوان مهمترین عامل مرگ‌های زودرس در بین بیماری‌های مزمن غیرواگیر جلب می‌شود.

 

42 درصد ایرانیان مبتلا به فشار خون بالا

 

دکتر ملک‌زاده، در تشریح عوامل خطر بروز بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی، فشار خون بالا و چربی خون بالا را مهمترین عوامل افزایش بیماری‌های قلبی و عروقی نام می‌برد و می‌گوید: در ایران، سهم فشار خون بالا در مرگ‌های قلبی و عروقی درحالی به شکل نگران‌کننده‌ای رو به افزایش است ؛ به طوری که 42 درصد ایرانیان بزرگسال مبتلا به فشار خون بالا هستند. نیمی از ایرانیان با رسیدن به سن 55 سالگی به فشار خون بالا مبتلا می‌شوند، نیمی از مبتلایان فشار خون بالا از بیماری خود بی‌خبرند، تنها 38 درصد مبتلایان فشار خون بالا تحت درمان هستند و فشار خون بالای تنها 32 درصد افراد تحت درمان، کنترل می‌شود.

 

چربی خون بالای بیش از 60 درصد ایرانیان 

 

وی همچنین نسبت به شیوع رو به افزایش چربی خون بالا در بزرگسالان ایران اشاره کرده و ‌هشدار می‌دهد: بیش از60 درصد ایرانیان بالای 40 سال، چربی خون بالا دارند . میانگین «چربی خون بد» که بهتر است کمتر از 50 میلی‌گرم باشد، در مردان ایرانی، حدود ۱۲۴ میلی‌گرم و در زنان، حدود ۱۲۰ میلی‌گرم است.

 

مرگ 80 درصد مبتلایان نارسایی مزمن کبدی پیشرفته بر اثر سکته‌های قلبی و مغزی

 

فوق تخصص بیماری‌های گوارش و کبد چرب متابولیک با اشاره به ابتلای 30 درصد ایرانیان به کبد چرب، کبد چرب متابولیک /غیرالکلی را یکی از مهمترین عوامل بروز سکته‌های قلبی و مغزی دانسته و هشدار می‌دهد 80 درصد مبتلایان کبد چرب متابولیک، پیش از مرگ بر اثر سیروز کبدی پیشرفته (جبران نشده) و نارسایی مزمن کلیوی به علت بیماری های قلبی و عروقی و سکته های قلبی و مغزی جان خود را از دست می دهند.

 

15 درصد ایرانیان مبتلا به دیابت و 25 درصد پیش‌دیابت

 

استاد ممتاز دانشگاه علوم پزشکی تهران همچنین نقش دیابت در بروز بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی و ناتوانی و مرگ زودرس ناشی از این بیماری‌ها را یادآور شده و با استناد به نتایج مطالعه ملی پرشین می‌گوید:  15 درصد ایرانیان مبتلا به دیابت هستند و 25 درصد در مرحله پیش دیابت قرار دارند و این آمار باید مورد توجه سیاستگذاران نظام سلامت برای کنترل این بیماری دارای پیامدهای ناخوشایند سلامتی بویژه نارسایی مزمن کلیوی و هزینه‌های سرسام‌آور درمان آنها باشد.

 

اضافه وزن و چاقی 70 درصد و بی‌تحرکی 90 درصد ایرانیان

 

دکتر ملک‌زاده، اضافه وزن و چاقی را یکی از عوامل خطر موثر در بروز بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی برشمرده و با اشاره  به آمار اضافه وزن و چاقی 70 درصد (47 درصد اضافه وزن و  23 درصد چاقی) ایرانی‌ها، نسبت به روند نگران کننده پرخوری و چاقی، 90 درصد افراد هر دو جنس در ایران را فاقد تحرک کافی می‌داند.

 

مصرف تریاک در 10 درصد ایرانیان

 

به گفته وی همچنین 13 درصد ایرانی‌ها سیگار و قلیان و 10 درصد تریاک مصرف می‌کنند.

 

تاثیر مصرف پلی پیل بر کاهش مرگ ناشی از سایر بیماری ها: از کاهش آنزیم های کبدی بالا در مبتلایان به  NASH تا مرگ ناشی از نارسایی مزمن کلیوی

 

دکتر ملک‌زاده و همکارانش در ادامه تلاش‌های تحقیقاتی برای پیشگیری از مرگ‌های زودرس، در یک مطالعه دیگری به نام « پلی ایران – کبد » که در بستر مطالعه 50 هزار نفری کوهورت گلستان انجام و نتایج آن در مقاله‌ای تحت عنوان Polypill for prevention of cardiovascular diseases with focus on non-alcoholic steatohepatitis: the PolyIran-Liver trial در مجله معتبر بین‌المللی European Heart Journal منتشر شده، موفق به کاهش چشمگیر آنزیم‌های کبدی بالا در مبتلایان به کبد چرب متابولیک و NASH   با استفاده از قرص ترکیبی «پلی پیل» شده‌اند.

استاد ممتاز دانشگاه علوم پزشکی تهران می‌گوید: یافته‌های مطالعه ما نشان داد تاثیر مصرف «پلی پیل» در کاهش حوادث مهم قلبی عروقی در مبتلایان NASH ، 65 درصد است که در مقایسه با غیرمبتلایان NASH ( 27 درصد ) بسیار بیشتر است. در این مطالعه همچنین اثبات شد مصرف قرص ترکیبی پلی پیل با دوز ثابت آسپرین، آترواستاتین، هیدروکلروتیازید و والزارتان / انالاپریل، موجب کاهش معنادار 12 واحدی آنزیمهای کبدی بالا در افراد مبتلا به NASH  شده است. شواهد این مطالعه نشان داد آسپرین، مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین /ACE و مسدودکننده های گیرنده آنژیوتانسین / ARB، می تواند در کنترل بیماری کبد چرب غیرالکلی مفید باشد.

 

تاثیر مصرف قرص پلی پیل بر کاهش مرگهای ناشی از نارسایی مزمن کلیوی

 

دکتر ملک‌زاده، مجری مطالعه پیشگیری از بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی با اشاره به این که بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی نسبت به جمعیت عمومی، به طور قابل توجهی با خطر مرگ بر اثر پیامدهای قلبی و عروقی در مراحل اولیه و پیشرفته بیماری مواجه هستند، می‌گوید: نتایج مطالعه ما که در سال 2023 انجام دادیم نشان داد مصرف داروی ترکیبی پلی پیل همراه با آسپرین در پیشگیری از بیماری های قلبی وعروقی مبتلایان به سطوح مختلف نارسایی مزمن کلیوی، هم موثر و هم بی خطر است.

 

قرص ترکیبی پلی‌پیل، افقی امیدبخش در کنترل عوامل خطر بیماری‌های قلبی و عروقی

 

مجری اصلی مطالعه پیشگیری از بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی در ایران (پلی‌ایران)، قرص ترکیبی پلی‌پیل را افقی امیدبخش در کنترل عوامل خطر بروز بیماری‌های قلبی و عروقی ، سکته‌های قلبی و مغزی و کاهش ناتوانی و مرگ زودرس ناشی از این بیماری‌ها دانسته و تاکید می‌کند: روند رو به رشد مرگ‌های قلبی و عروقی در جهان نشان می‌دهد تاکید بر رعایت سبک زندگی سالم به تنهایی بازدارنده نبوده و نظام سلامت کشورها در پیشگیری اولیه و ثانویه از بیماری های قلبی عروقی به موفقیت ناچیزی دست یافته‌اند.

دکتر ملک‌زاده در این باره می‌گوید: درحالی که جهان با کاهش مستمر زاد و ولد  رشد جمعیت سالمندان و افزایش سن امید به زندگی به بالای 80 سال مواجه شده، بسیار مهم است که افراد مسن‌ بتوانند طول عمر بیشتر و سالم و به دور از ناتوانی داشته و همچنان در جامعه مفید زندگی کنند و این هدف، زمانی محقق خواهد شد که سیاستگذاران نظام سلامت کشورها ضمن کنترل پیشگیرانه عوامل خطر بویژه عوامل خطر کلاسیک و شناخته شده بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌های قلبی و  مغزی در قالب رعایت سبک زندگی سالم و و تشخیص و درمان بموقع، مداخله‌هایی دارویی نوآورانه‌ ، ساده‌ ، راهگشا و موثرتر پیشگیرانه را برای کنترل سریعتر شیوع فزاینده بیماری‌های قلبی و عروقی و سکته‌های قلبی و مغزی در جهان را یک ضرورت گریزناپذیر بدانند.

 

انتهای پیام